保险合同民事诉讼状

　　原告：______________，性别，民族，年_____日_____生，住

　　被告：__________________保险股份有限公司

　　公司地址：_________________石家庄市________________

　　法定代表人：______________职务：_________________董事长

　　诉讼请求：_________________

　　1、请求法院依法判决被告支付原告各项保险赔偿金元。

　　2、本案的诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　_______________年_______________月__________日，原告与被告签订了人身险保险合同，投保了________________等保险项目，原告按照保险合同的约定交付了_________________元的保险费，_____________年_______________月_______________日保险合同生效。

　　_______________年__________月__________日，原告因__________在医院治疗，共花去医药费元，之后原告请求被告赔付，但被告拒不赔付。

　　现原告为维护自己的合法权益，特向贵院起诉，请求法院依法支持上述各项诉求。

　　此致

　　石家庄市_____________法院

　　具状人_____________

　　_____________年__________月__________日

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